+7 (499) 653-60-72 Доб. 817Москва и область +7 (800) 500-27-29 Доб. 419Федеральный номер

Карты вызова скорой помощи примеры заполненные

ЗАДАТЬ ВОПРОС

Карты вызова скорой помощи примеры заполненные

Частота, характер и причины возникновения тактических ошибок и клинической медицине вообще, и на догоспитальном этапе, в частности, до сих пор недостаточно изучены, и им не уделяется должного внимания. Это, по-видимому, связано с неверным представлением о том, что в медицине, как правило ошибки встречаются в области диагностики Г. Скрипкару, Т. Чорня,

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

Забыли пароль?

Оформление карты вызова скорой медицинской помощи

Карта вызова Карта вызова заполняется на каждый случай выезда бригады скорой медицинской помощи СМП независимо от наличия или отсутствия пациента. Карта вызова — основной юридический документ, который отражает состояние пациента на время осмотра, диагностические и лечебные мероприятия; своевременность и правильность постановки диагноза и оказания медицинской помощи, состояние пациента после оказания медицинской помощи, тактику ведения пациента в условиях скорой медицинской помощи, результат вызова.

Ответственность за заполнение Карты вызова несет врач СМП фельдшер, работающий самостоятельно. Карта вызова имеет три назначения: медицинское — содержит полную медицинскую информацию о пациенте; юридическое — позволяет определить лицо, ответственное за выполнение, ненадлежащее выполнение или невыполнение действий, связанных с диагностикой, оказанием медицинской помощи, тактикой ведения пациента на догоспитальном этапе; экономическое — подтверждает финансовые затраты на лечебно-диагностические действия.

Заполненная Карта вызова сдается работником в диспетчерский отдел по возвращении на подстанцию. Если невозможно сдать Карту вызова по возвращении на станцию или после выполнения вызова, ее необходимо сдать не позднее 12 часов после выполнения вызова или до окончания смены. Несвоевременная сдача Карты вызова более 12 часов после выполнения вызова или после окончания смены влечет за собой дисциплинарное наказание работника.

Контроль качества оказания медицинской помощи по Картам вызова проводят старший врач станции подстанции , заведующий подстанцией, заместитель главного врача по лечебной работе и заместитель главного врача по контролю качества скорой медицинской помощи. Выявленные замечания и дефекты вносятся в Карту вызова в соответствующие графы, с последующим их внесением в базу данных СМП.

Карты вызова обрабатываются и архивируются в справочном отделе, хранятся в течение 1 года. На основании данных из Карт вызова формируются реестры на оплату медицинских услуг, направляемые в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования. Оригиналы Карт вызова выдаются только по требованию судебных органов.

Всем остальным организациям и частным лицам выдаются ксерокопии карт вызова по письменному требованию, после разрешения главного врача, в соответствии со ст. Правила заполнения Карты вызова Грамотное качественное оформление Карты вызова имеет первостепенное значение, потому что напрямую связано с качеством работы по оказанию медицинской услуги гражданам.

Карта вызова должна быть заполнена шариковой или чернильной авторучкой черного или синего цвета на русском языке. В оформлении Карты вызова врач СМП фельдшер, работающий самостоятельно должен стремиться к ясности мышления, полноте, точности и однозначности изложения материала.

Все разделы Карты вызова жалобы, анамнез, объективные данные, диагноз, осложнения, оказанная медицинская помощь, эффективность проведенных мероприятий должны быть логически связаны, должны подтверждать поставленный предварительный диагноз, соответствовать тактике и медицинской помощи. Все записи должны быть четкими, легко читаемыми, без исправлений. Полнота описания — это указание всех факторов, значительно влияющих на суждение врача, диагноз, медицинскую помощь, тактику и прогноз.

Жалобы, анамнез и объективные данные заболевания, которое послужило поводом к вызову бригады СМП, следует описывать более подробно. Стремясь к полноте описания, необходимо избегать лишних выражений, а использовать общепринятые простые короткие слова.

Точность и однозначность мышления — это отсутствие общих фраз и указание только тех симптомов, которые врач СМП фельдшер, работающий самостоятельно проверял у пациента.

Лицевая часть Карты вызова Карте вызова присваивается порядковый номер. При заполнении Карты вызова строки пунктов заполняются полностью. Фамилия, имя, отчество пациента пострадавшего записываются без сокращений, печатными буквами. Дата рождения записывается без сокращений, цифрами.

Описание жалоб Необходимо выделить основные и второстепенные жалобы, а также наличие сочетания жалоб, характерных для основного заболевания патологического состояния. В карте вызова необходимо начинать перечисление с главных жалоб, послуживших поводом для вызова бригады СМП. Характеризуя жалобы, необходимо отразить следующие сведения: при каких обстоятельствах они возникли, впервые или нет.

Если не впервые, то чем отличаются от предыдущих случаев. Описание анамнеза болезни и анамнеза жизни Анамнез заболевания должен отражать основную последовательность появления и развития симптомов, послуживших поводом для вызова бригады СМП.

При инфекционном заболевании нужно подробно описать эпидемиологический анамнез. Анамнез жизни должен отражать заболевания и травмы, которые имеют прямое отношение к данному заболеванию или в какой-то мере объясняют общее состояние пациента. При сборе анамнеза необходимо указывать источник полученной информации: со слов пациента, со слов родственников, со слов посторонних, из амбулаторной карты или выписки из стационара.

Описание объективных данных и локального статуса Общее состояние пациента определяется на основании оценки пяти критериев:. Также необходимо учитывать выраженность симптомов, послуживших поводом для вызова бригады СМП например, выраженность болевого синдрома и данных исследований например, ЭКГ-признаки, типичные для острого коронарного синдрома.

При выявлении патологических изменений со стороны органов или систем эти изменения должны описываться детально. При объективном исследовании нервной системы врач СМП фельдшер, работающий самостоятельно должен описать только те симптомы, которые он проверял. У пациентов с нарушением сознания, личность которых невозможно установить, необходимо подробно описать внешний вид, одежду, особые приметы, перечислить обнаруженные ценные вещи, а в последующем передать эти вещи сотрудникам полиции или работникам приемного отделения медицинской организации под роспись в Карте вызова СМП.

При описании дефекта кожных покровов или слизистых оболочек раны, кровоизлияния, рубцы , сыпи и др. Например, ошибкой является указание для резаных, колото-резаных, рубленых ран двух размеров длины и ширины , эти раны имеют только длину, которую достоверно определяют только после сопоставления краев.

В случае если пациенту проводилось электрокардиографическое исследование, то заключение расшифровки ЭКГ должно включать:. При наличии подозрения на наркотическое, алкогольное или иное опьянение необходимо подробно описать симптомы и данные объективного исследования.

Некоторые патологические состояния и заболевания, по клиническим проявлениям похожи на опьянение различной этиологии.

При травмах, отравлениях, несчастных случаях в Карте вызова необходимо подробно описать время, место и обстоятельства происшествия. В криминальных случаях указать фамилию и персональный номер дежурного УВД.

При возникновении нештатных, нестандартных, конфликтных ситуаций или затруднения выполнения врачом СМП фельдшером, работающим самостоятельно своих должностных обязанностей необходимо сделать об этом подробную запись в Карте вызова с указанием всех обстоятельств дела. Формирование диагноза Предварительный диагноз — диагноз, который устанавливается врачом СМП фельдшером, работающим самостоятельно на основании жалоб, данных анамнеза и объективного исследования и является основанием для проведения лечебных мероприятий и выбора тактики на догоспитальном этапе.

При этом жалобы, анамнез и данные объективного исследования должны являться подтверждением диагноза. Требования, предъявляемые к предварительному диагнозу: правильность, своевременность, обоснованность, полнота, логичность построения. После прочтения диагноза должна быть ясна суть патологического процесса или болезненного состояния. Диагноз формулируется согласно принятым классификациям. При формулировании диагноза в условиях СМП допустимо указывать:.

Таким образом, формируя предварительный диагноз, врач СМП фельдшер, работающий самостоятельно должен указать основное заболевание, его осложнения, конкурирующую патологию при наличии и фоновую патологию. Выносить в диагноз фоновое заболевание не следует, если оно указано в анамнезе. При переломах костей сначала следует указать, что сломано, а потом — где сломано. Оказание медицинской помощи В соответствии со ст.

При этом медицинский работник обязан в доступной для пациента или его законного представителя форме предоставить информацию о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ним риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.

Пациент или его законный представитель имеют право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения. Добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства обязательно оформляется в соответствующей графе Карты вызова.

Медицинское вмешательство без согласия пациента или его законного представителя допускается:. В Карте вызова подробно, на русском языке, описывается вся оказанная пациенту медицинская помощь и все пособия. Необходимо указать наименование лекарственных средств, процент раствора, дозировку, пути введения.

Медицинскую помощь и все пособия необходимо описывать в той последовательности, в которой они проведены. У пациентов с тяжелой патологией, требующей интенсивной терапии и реанимационных мероприятий, необходимо перечислить все проведенные мероприятия, наименования лекарственных средств, указание процента раствора, дозировки при необходимости скорость введения , пути введения, точное время, результат.

При необходимости врач СМП фельдшер, работающий самостоятельно может приложить к Карте вызова лист формата А4 или еще одну Карту вызова, в которых подробно перечисляются проведенные мероприятия. Грамотное и аккуратное описание оказания медицинской помощи позволяет оценивать своевременность и адекватность действий врача СМП фельдшера, работающего самостоятельно. В случае если врач СМП фельдшер, работающий самостоятельно дает рекомендации пациенту, необходимо детально их описать.

Дежурный врач приемного отделения медицинской организации обязан выставить предварительный диагноз пациенту, разборчиво написать свои Ф. В случае отказа дежурного врача делать какие-либо записи в Карте вызова врач СМП фельдшер, работающий самостоятельно обязан зафиксировать этот факт письменно. В случае отказа пациента от транспортировки для госпитализации в стационар врачу СМП фельдшеру, работающему самостоятельно необходимо соблюсти два требования:. По требованию пациента или его родственников врач СМП фельдшер, работающий самостоятельно обязан оставить на адресе Сигнальный лист СМП установленного образца, в котором необходимо заполнить все графы.

В Карте вызова выдача сигнального листа отмечается в соответствующей графе. В случае смерти пациента до прибытия бригады СМП, в присутствии бригады СМП, в случае проведения неэффективных реанимационных мероприятий непроведения реанимационных мероприятий заполняется Протокол установления смерти человека, который затем остается на адресе около умершего пациента или сдается вместе с умершим пациентом в морг.

Выдачу Протокола установления смерти человека необходимо отметить в Карте вызова в произвольной форме. Недопустимые действия при заполнении Карты вызова Запрещается знакомить посторонних лиц с данными, содержащимися в Карте вызова. Недопустимо делать в Карте вызова какие-либо пометки, записи, вольные критические и иные замечания неустановленной формы. В описательной части Карты вызова недопустимо употреблять слова и выражения, не относящиеся к медицинским данным, а тем более нецензурные слова.

Перейти к содержимому Карта вызова Карта вызова заполняется на каждый случай выезда бригады скорой медицинской помощи СМП независимо от наличия или отсутствия пациента. Важно дать развернутую характеристику жалобам по девяти критериям: сила; характер; локализация; распространенность; иррадиация; продолжительность; наличие провоцирующих факторов; наличие факторов, облегчающих боль; время появления. Описание объективных данных и локального статуса Общее состояние пациента определяется на основании оценки пяти критериев: сознание; дыхание; АД артериальное давление ; ЧСС частота сердечных сокращений ; температура тела.

В случае если пациенту проводилось электрокардиографическое исследование, то заключение расшифровки ЭКГ должно включать: указание, является или нет источник ритма синусовым; оценку регулярности ритма; ЧСС; характер положения электрической оси; вывод о наличии либо отсутствии нарушений: проводимости, ритма, работы желудочков и предсердия гипертрофия, перегрузка , работы миокарда ишемия, некрозы, дистрофия, рубцы.

При формулировании диагноза в условиях СМП допустимо указывать: основное заболевание — заболевание, которое обусловило вызов СМП. Это заболевание является наиболее серьезным в отношении сохранения жизни и трудоспособности, на лечение которого должны быть направлены экстренные медицинские мероприятия; конкурирующее заболевание — заболевание наряду с основным, которым одновременно страдает пациент и которое могло послужить поводом для вызова СМП.

Конкурирующие заболевания приводят к трудности в диагностике и дифференциальной диагностике; фоновое заболевание — заболевание, которое причинно не связано с основным, но отягощает его течение.

Например, острый коронарный синдром при язвенной болезни желудка; сопутствующее заболевание — патология, которая не связана и не влияет на течение основного заболевания. Медицинское вмешательство без согласия пациента или его законного представителя допускается: Если медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни пациента и если его состояние не позволяет выразить свою волю.

В отношении лиц, представляющих опасность для окружающих. В отношении лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами. В отношении лиц, совершивших общественно опасные деяния преступления. При проведении судебно-медицинской экспертизы или судебно-психиатрической экспертизы.

В случае отказа пациента от транспортировки для госпитализации в стационар врачу СМП фельдшеру, работающему самостоятельно необходимо соблюсти два требования: в доступной форме пациенту должны быть разъяснены все возможные осложнения и последствия отказа, с указанием даты и времени; отказ с указанием возможных осложнений и последствий обязательно подписывается пациентом или его законным представителем и медицинским работником.

Запрещается заполнять Карту вызова: карандашом в том числе цветным ; авторучкой с пастой любого цвета, кроме черного или синего; гелевыми или аналогичными ручками; ручками с пастой с исчезающими чернилами.

Правила заполнения карты вызова СМП

Оформление медицинской документации, в т. При оформлении карты вызова скорой помощи необходимо стремиться к ясности, полноте, точности и однозначности. Ясно изложенный, но сложный текст поймет специалист, в то время как простой, но неясный текст понять не сможет никто. Полнота описания — это указание всех факторов, влияющих на суждения фельдшера, поставленный диагноз, оказанную помощь , тактику и прогноз. Писать в карте надо только самое существенное, чтобы врач-эксперт смог на основании написанного поставить тот же диагноз, что и фельдшер при выполнении вызова к пациенту. Более подробно следует описывать жалобы, анамнез и объективные данные того заболевания, которое послужило поводом к вызову бригады СМП. В то же время необходимо указывать то, что важно для дифференциальной диагностики, даже если специфических симптомов на момент осмотра пациента не выявлено.

Карта вызова скорой медицинской помощи

Поиск по этому блогу. Образец оформления карты вызова с ОРВИ. В анамнезе должно быть отражено:.

Настоящую форму можно распечатать из MS Excel, где настройка параметров просмотра и печати устанавливается автоматически. Для перехода в MS Excel нажмите кнопку. Приложение N 3 к приказу Минздравсоцразвития России от Номер фельдшера по приему вызова. Номер станции подстанции , отделения. Номер бригады скорой медицинской помощи. Время часы, минуты :.

Регистрация Вход.

Карта вызова Карта вызова заполняется на каждый случай выезда бригады скорой медицинской помощи СМП независимо от наличия или отсутствия пациента. Карта вызова — основной юридический документ, который отражает состояние пациента на время осмотра, диагностические и лечебные мероприятия; своевременность и правильность постановки диагноза и оказания медицинской помощи, состояние пациента после оказания медицинской помощи, тактику ведения пациента в условиях скорой медицинской помощи, результат вызова. Ответственность за заполнение Карты вызова несет врач СМП фельдшер, работающий самостоятельно. Карта вызова имеет три назначения: медицинское — содержит полную медицинскую информацию о пациенте; юридическое — позволяет определить лицо, ответственное за выполнение, ненадлежащее выполнение или невыполнение действий, связанных с диагностикой, оказанием медицинской помощи, тактикой ведения пациента на догоспитальном этапе; экономическое — подтверждает финансовые затраты на лечебно-диагностические действия.

Карта вызова

Учитывая постоянно растущую информационную базу и требования для оказания медицинской помощи, нами был составлен сборник для быстрого доступа к необходимым данным в любом месте и в любое время. Выбирайте нужную Вам программу, скачивайте на свой смартфон или планшет и получайте необходимые материалы в кратчайший срок. Содержание сборника:.

Рейтинг Рейтинг Рейтинг Рейтинг Рейтинг Рейтинг Рейтинг Рейтинг Рейтинг Новые статьи в юридическом журнале Правовик24. Как оформить алименты на ребенка Освобождение от уплаты задолженности по алиментам О проекте Российские законы сложно воспринимаются для граждан без юридического образования.

Приложения для работников скорой медицинской помощи

С помощью нашего приложения вы сможете:1. Отзывы, пожелания, сообщения об ошибках в приложении присылайте по адресу uristy. Работая с приложением особых косяков не заметил, но при попытке открыть поступающие сообщения, приложение вылетает. Хотелось бы видеть более удобный интерфейс. Global Nav Открыть меню Global Nav Закрыть меню Apple Корзина Отменить Предпросмотр в App Store Это приложение доступно только в App Store для устройств с iOS.

Чем же именно может помочь наш специалист. Высшее юридическое образованиеМГЮА имени О. Защита интересов клиента в судах. Вы также можете оставить заявку через специальную форму на сайте. Дежурный юрист обработает Ваше обращение в рабочее время. В каких случаях нужно обратиться за юридической помощью к автоюристу:Перечислим лишь немногие ситуации, в которых рекомендуется консультация автомобильного юриста.

В данном разделе представлены примеры написания карты вызова. типичные для службы скорой медицинской помощи клинические ситуации.

При оформлении такой процедуры учитывается степень материальной ответственности и цели, которые преследует банкротство юридического лица, которое может проводиться при наличии больших долгов или в фиктивной форме. Правовая консультация с квалифицированными юристами поможет правильно выбрать стратегию предпринимателю и опытного юриста в таких делах.

С развитием интернета и с расчетами не будет проблем. Достаточно перевести юристу оговоренную сумму на электронный кошелек или банковскую карту.

Томск Адрес: 634003, г. Торжок Троицк Тула Адрес: г. Дзержинского Тюмень Улан-Удэ Ульяновск Адрес: г. Марата Усинск Усолье-Сибирское Адрес: г.

Какая разница когда я обратилась за медицинской помощью если обследование выявело диагноз. Мне не понятны действия врача??. Если болезнь есть, то конечно должен был открыть больничный.

И где это почитать, чтобы опираться на эту информацию во время различного рода конфликтов на эту тему с начальством. Я с братом получила в наследство от матери квартиру, в которой мы оба прописаны.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Станция скорой помощи. И люди, которые там работают.
Комментарии 2
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. Ия

    Да, действительно. Так бывает. Давайте обсудим этот вопрос.

  2. Ксения

    Молодежная рок-группа “Ранетки” говорит вам спасибо, за такой прекрасный блог!