+7 (499) 653-60-72 Доб. 817Москва и область +7 (800) 500-27-29 Доб. 419Федеральный номер

Атеросклеротическая болезнь сердца смерть

ЗАДАТЬ ВОПРОС

Ведущее учреждение: Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. Лебедева, 6. С диссертацией можно ознакомиться в фундаментальной библиотеке Военно-медицинской академии им. Под скоропостижной смертью традиционно понимают непредвиденную, неожиданную, быстро наступившую смерть от острого, скрыто протекавшего заболевания [Шестов Д. Случаи смерти от хронических заболеваний также относят к категории скоропостижной смерти, если больные в течение последнего месяца своей жизни не находились на стационарном или амбулаторном лечении и вели привычный образ жизни [Липовецкий Б. В настоящее время вместо термина скоропостижная смерть употребляется термин внезапная смерть.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

Здравствуйте, гость Вход Регистрация. Помощь Поиск.

Помогите разобратьсяв причине смерти

Ведущее учреждение: Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. Лебедева, 6. С диссертацией можно ознакомиться в фундаментальной библиотеке Военно-медицинской академии им. Под скоропостижной смертью традиционно понимают непредвиденную, неожиданную, быстро наступившую смерть от острого, скрыто протекавшего заболевания [Шестов Д.

Случаи смерти от хронических заболеваний также относят к категории скоропостижной смерти, если больные в течение последнего месяца своей жизни не находились на стационарном или амбулаторном лечении и вели привычный образ жизни [Липовецкий Б. В настоящее время вместо термина скоропостижная смерть употребляется термин внезапная смерть. Эти термины следует рассматривать как синонимы [Витер В. Скоропостижная смерть может наступить от патологии любой системы организма, но наиболее частой ее причиной являются болезни сердечнососудистой системы - ишем!!

Наступая неожиданно, она вызывает подозрение на насилие и поэтому является предметом судебно-медицинского исследования [Мальцев СВ. Спецификой судебно-медицинского исследования трупов лиц, умерших скоропостижно, является отсутствие медицинской документации, поэтому установление причины смерги и судебно-медицинский диагноз основывается только на морфологических данных.

Поэтому основной проблемой является выяснение танатогенетической роли ишемии миокарда при ишемической болезни сердца [Непомнящих Л. Таким образом, диагностика скоропостижной смерти от острых форм ишемической болезни сердца в судебно-медицинской практике сохраняет свою актуальность до настоящего времени. Целью работы является установление информационно-значимых морфологических признаков скоропостижной смерти от острых форм ишемической болезни сердца на основе комплексного макро- и микроскопического, биохимического исследования сердца.

На основе унифицированного забора материала для гистологического исследования установить топографические особенности распространения ишемического повреждения левого желудочка сердца при острых формах ишемической болезни сердца. С помощью световой и поляризационной микроскопии выявить информационно-значимые морфологические признаки острых форм ишемической болезни сердца.

Оценить возможности компьютерной обработки изображения микропрепаратов сердца с последующим морфометрическим исследованием для диагностики острых форм ишемической болезни сердца.

Установить взаимосвязь между морфологическими изменениями в миокарде и биохимическими показателями перикардиальной жидкости при скоропостижной смерти от острых форм ишемической болезни сердца.

Впервые на основе унифицированного забора материала и комплексного микроскопического исследования, включающего световую и поляризационную микроскопию, выявлены особенности распространения ишемического процесса в левом желудочке сердца при острых формах ишемической болезни сердца. Разработаны информационно-морфологические критерии, позволяющие диагностировать острые формы ишемической болезни - острую коронарную недостаточность и острый инфаркт миокарда в донекротической стадии - и проводить между ними дифференциальную диагностику.

Показана возможность компьютерной обработки изображения микропрепаратов сердца с последующим морфометрическим исследованием для диагностики острых форм ишемической болезни сердца.

Получены новые данные, показывающие, что наряду с поляризационной микроскопией, окраска микропрепаратов хромотропом 2В водным голубым позволяет выявить острые повреждения кардиомиоцитов. Прослежена взаимосвязь между степенью стенозирования коронарных артерий и микроскопическими изменениями в миокарде левого желудочка, отмечены различия в перестройке артериальной системы сердца у мужчин и женщин.

Установлена взаимосвязь между микроскопическими изменениями в левом желудочке сердца и сердечными маркерами в перикардиальной жидкости. Проведенное исследование показало, что при смерти от острой коронарной недостаточности потеря сократительной способности миокарда.

При смерти от острого инфаркта миокарда в донекротической стадии потеря сократительной способности миокарда происходит в одной-двух топографических областях.

Полученные данные позволили. Выявленные новые диагностические возможности окраски гистологических препаратов хромотропом 2В водным голубым.

Подтверждено значение сердечных маркеров перикардиальной жидкости в плане диагностики острых форм ишемической болезни сердца. Результаты исследования внедрены в практику работы Волгоградского и Новгородского областных бюро судебно-медицинской экспертизы, Волгоградского областного патологоанатомического бюро, а также в учебный процесс кафедр судебной медицины Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования Минздрава РФ и Волгоградского Государственного медицинского университета, кафедры патологической анатомии Волгоградского Государственного медицинского университета.

Значение унифицированного забора материала для гистологического исследования при подозрении на смерть от острых форм ишемической болезни сердца. Информационно значимые морфологические признаки, выявляемые с помощью световой и поляризационной микроскопии. Взаимосвязь макроскопических и микроскопических изменений в сердце при острых формах ишемической болезни сердца.

Диагностическое значение сердечных маркеров перикардиальной жидкости в случаях смерти от острых форм ишемической болезни сердца. Материалы диссертации неоднократно обсуждали на заседаниях кафедр судебной медицины и патологической анатомии Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования Минздрава РФ и Волгоградского Государственного медицинского университета. Результаты научной работы были доложены на заседании Петербургского научного общества судебных медиков Апробация работы осуществлена на совместном заседании кафедр судебной медицины Санкт-Петербургских медицинских академий последипломного образования и государственной медицинской академии им.

Мечникова 17 ноября З года. Диссертация изложена на страницах машинописною текста. Состоит из введения, 4-х глав, выводов, практических рекомендации, списка литературы, включающего отечественных и зарубежный источник.

Работа иллюстрирована 32 таблицами, 18 рисунками. Материалом настоящей работы послужили 47 случаев скоропостижной смерти на почве острых форм ишемической болезни сердца - острой коронарной недостаточности 38 и острого инфаркта миокарда в донекротической стадии 9. Среди умерших было 36 мужчин и 11 женщин, средний возраст которых составил При наборе материала учитывалось отсутствие различных заболеваний, травматических повреждений, признаков отравления этиловым алкоголем, ядовитыми, сильнодействующими и другими веществами, которые могли послужить причиной смерти.

Особое внимание уделялось дифференциальной диагностике алкогольной кардиомиопатии. В качестве контроля использован материал от 45 трупов людей, погибших на догоспитальном этапе от черепно-мозговой травмы 21 и от механической асфиксии при повешении Выбор контроля был основан па том, что причина смерти при черепно-мозговой травме обусловлена расстройством функции головного мозга, а при механической асфиксии -расстройством функции головного мозга и дыхания.

Исследование трупов основной и контрольной групп производилось в течение 24 часов после смерти. При макроскопическом исследовании регистрировали основные параметры сердца: массу, размеры, толщину стенки левого и правого желудочков.

Степень поражения венечных артерий атеросклерозом оценивали визуально-планиметрическим методом [Лвтандилов Г. Для судебно-гистологичсского исследования по унифицированной методике вырезали пять кусочков сердца по окружности, проходящей через середину расстояния между верхушкой и митральным клапаном из межжелудочковой перегородки, передней, боковой и задней стенок левого желудочка, а также из верхушки [Мазурснко М. Микроскопическому исследованию в общей сложности были повергнуты гистологических препаратов - нативных и окрашенных гематоксилином и эозином, а также хромотропом 2В водным голубым.

В их числе препаратов окрашенных гематоксилином и эозином были изучены после компьютерной обработки с применением морфометрии. Помимо того, нативных препаратов были исследованы с помощью поляризационной микроскопии. При описании макро - и микроскопических данных сердца использовали единый алгоритм для основной и контрольной группы, составленный применительно к целям и задачам настоящего исследования.

Результаты исследования по каждому наблюдению систематизировали в рабочей карте, данные рабочей карты вводили в электронные таблицы. Дополнительно совместно с соискателем кафедры судебной медицины Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования Н. Дзик проведено исследование перикардиальной жидкости.

Было получено 28 проб перикардиальной жидкости у 20 трупов основной группы и 8 трупов контрольной группы. Каждая проба была исследована по 6 показателям с целью определения активности сердечных маркеров - креатинкиназы КК , сердечного изофермента креатинкиназы КК-МВ , лактатдегидрогеназы ДДГ , аснартатаминотрансферразы АсАТ , миоглобина, сердечного тропонина I cTnl.

Биохимическое исследование показателей перикардиальной жидкости определяли методами, принятыми в клинической лабораторно-диагностической практике с помощью стандартных наборов реактивов. Также оценке были подвергнуты случай из архива Волжского районного судебно-медицинского отделения Волгофадского областного бюро судебно-медицинской экспертизы за год. Обработка результатов исследования проведена с помощью персонального компьютера с процессором Intel Celeron по общепринятым для медико-биологических исследований методам с помощью компьютерных программных пакетов EXEL 5.

Статистический и математический анализ микроскопических данных проводили в соответствии с рекомендаций А. Генкина , и Е. Гублсра , с использованием углового преобразования Фишера и аргумента нормального распределения с последующим математическим анализом по Байесу, Вальду и Кульбаку.

В общей сложности было проаналтировано микроскопических признаков, по каждому го них был получен диагностический балл ДБ , информационный индекс I , а также рассчитан диагностический порог ДП для острых форм ишемической болезни сердца.

Для установления взаимосвязи между макроскопическими и микроскопическими изменениями в миокарде, а также между полом и микроскопическими изменениями в миокарде проведен дополнительный статистический и математический анализ имеющегося материала, с использованием процента положительных значений изучаемого признака, выраженный в долях единицы Р [Гублср Е.

Таким образом, при скоропостижной смерти от ишемической болезни сердца мужчины умирали в 3 — 3,5 раза чаще, чем женщины. Анализ макроскопических данных собственного материала показал, что обе группы статистически значимо разнятся только по одному показателю -толщине стенки левого желудочка. Так в норме толщина стенки левого желудочка 1,1 - 1,4 см. Другие показатели были в пределах нормы. Визуально-планиметрическая оценка изменений коронарных артерий сердца показала, что в основной группе поражение их атеросклеротическим процессом имело место во всех без исключения случаях.

В каждом пятом наблюдении 8 из 47 атеросклеротические бляшки пребывали в стадии атероматоза и кальциноза. В контрольной группе атеросклеротическое поражение коронарных артерий было отмечено менее чем у половины умерших 19 из При этом у большинства ГО НИХ имели место лишь начальные проявления атеросклероза, главным образом в виде единичных липоидных пятен. Визуальная оценка сердца показала, что в основной группе наиболее часто отмечалось наличие мелко- и крупноочаговой рубцовой ткани в В противоположность этому в контрольной группе практически всегда преобладало равномерное полнокровие, а наличие рубцовой ткани в миокарде было отмечено только в каждом четвертом наблюдении.

Особенностью контрольной группы было расширение правых отделов сердца, которое встречалось исключительно у умерших от механической асфиксии.

Таким образом, полученные результаты исследования,- позволяют заключить, что у лиц, умерших скоропостижно от острых форм ишемической болезни не всегда можно выявить достоверные макроскопические изменения в сердце. Поэтому микроскопическое исследование сердца, особенно в случаях острых форм ишемической болезни, может иметь решающее значение. Математическая обработка данных световой микроскопии препаратов, окрашенных гематоксилином и эозином, хромотропом 2В водным голубым, а также поляризационной микроскопии нативных препаратов позволила разделить изученные нами микроскопические признаки на патогномоничные, дифференциально-диагностические и малоинформативные.

Патогномоничные признаки присутствовали только в основной группе. Дифференциально-диагностические признаки позволяли дифференцировать изменения при острых формах ишемической болезни сердца от контроля. Малоинформативные признаки одинаково часто встречались как в основной, так и в контрольной группах и не имели диагностического значения. Математический анализ показал, что из изученных нами микроскопических признаков патогномоничными для острых форм ишемической болезни сердца являются только три - контрактурные повреждения кардиомиоцитов 3 степени, первичный глыбчатый распад миофибрилл и внутриклеточный миоцитолиз см.

Было отмечено, что контрактурные повреждения кардиомиоцитов 3 степени отмечались во всех случаях смерти от острой коронарной недостаточности.

В то же время первичный глыбчатый распад миофибрилл или внутриклеточный миоцитолиз встречались в единичных наблюдениях. В случаях смерти от острых инфарктов миокарда в донекротической стадии во всех наблюдениях отмечалось сочетание всех трех указанных патогномоничных признаков. Подобную картину ряд авторов характеризует как очаговые метаболические повреждения миокарда Автандилов Г. По нашему мнению, при механической асфиксии происходит токсическое накопление углекислоты в организме, изменение газового.

Проведенное исследование позволило выделить 41 диффереициально-диапюстический признак. Все они были сгруппированы в три группы -морфофункциональные изменения артерий, морфологические изменения кардиомиоцитов, нарушения реологических свойств крови и морфологические изменения межуточной ткани.

Изменения артерий складываются из наличия в них склеротического процесса, спазма и плазматического пропитывания стенки, которые в конечном итоге приводят к сужению просвета артерии. При этом нами было замечено, что в интрамуральных артериях происходят более выраженные морфологические изменения с преобладанием спазма, плазматического пропитывания стенки артерии, гиперхромной окраски ядер эндотелия см. Наличие и характер острых повреждений.

Достоверных различий в гиперхромной окраске ядер эндотелия интрамуральных артерий не установлено. Наличие и характер острых повреждений кардиомиоцитов, а также глубина распространения ишемического процесса в стенке миокарда не зависит от пола.

Таким образом, у мужчин, умерших скоропостижно от острых форм ишемической болезни сердца, имеет место индивидуальная перестройка артериальной системы сердца в виде спазма коронарных и интрамуральных артерий, артериол и гиперхромной окраски ядер эндотелия коронарных артерий. Полученный результат подтверждает высказывания ряда авторов о нарушении регуляции тонуса артерий - функционального спазма и функционального состояния эндотелия при острых формах ишемической болезни сердца [Бувальцев В.

Скоропостижная смерть

В связи с этим уже на протяжении нескольких десятков лет не утрачивает своей актуальности профилактика ишемической болезни сердца ИБС. Проведен ряд крупномасштабных проспективных наблюдений, целью которых было определить факторы риска , выработать эффективные способы по снижению заболеваемости и смертности от ИБС. Одним из наиболее важных является коррекция поведенческих факторов риска, в том числе изменение в стиле питания. В ходе формирования новых стереотипов поведения у населения стало понятным, что для его осуществления необходимо участие не только медицинских работников, но и средств массовой информации, общественных организаций, финансовых затрат. Важной составляющей такой политики является информированность населения о здоровом стиле жизни: питании, физической активности, вреде курения.

Мгновенная смерть от атеросклероза

Ишемическая болезнь сердца ИБС — самая частая причина смерти людей в развитых странах. Россия не является здесь исключением. Причина ИБС — коронарный атеросклероз, то есть частичная или полная закупорка одной или нескольких коронарных артерий артерий, обеспечивающих кровью само сердце атеросклеротическими бляшками. Однако ИБС и коронарный атеросклероз — не синонимы.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Что такое ишемическая болезнь сердца

Малая медицинская энциклопедия. Первая медицинская помощь. Энциклопедический словарь медицинских терминов. Прекращение жизни, гибель и распад организма. Насильственная смерть. Естественная смерть. Легкая, тяжелая смерть.

Внезапную смерть, развивающуюся при различных патологических процессах, синдромах и заболеваниях сердца, а также венечных артерий, принято называть внезапной сердечной смертью ВСС.

Для прочтения нужно: 3 мин. Заболевания, связанные с нарушением кровообращения, — одна из главных проблем современной медицины. Врачи всего мира неустанно трудятся над разработкой все новых способов раннего обнаружения болезней такого рода и методов их лечения. В статье мы перечислим симптомы одного из опаснейших нарушений работы сердца — ишемической болезни, а также расскажем о ее диагностике и лечении.

Вы точно человек?

Я искала. Без врачей! Смотри как в основе Когда во время вскрытия эксперт обнаруживает тяжелый стенозирующий коронаросклероз,2 22, поражающего несколько коронарных сосудов. Еще по теме Внезапная смерть при атеросклерозе коронарных артерий Осложнения атеросклероза и прогноз продолжительности жизни.

Науменко В. Научно-исследовательский институт судебной медицины дир.

ИБС (ишемическая болезнь сердца) - недостаточность кровоснабжения сердца.

Причины и факторы развития внезапной сердечной смерти ВСС остаются одной из наиболее актуальных проблем кардиологии во всем мире. Об этом свидетельствует огромное число печатных работ около , материалы нескольких конференций, посвященных данной проблеме, которые опубликованы только в году. Представленный впервые H. Kemp и W. Linkoff , КСХ характеризовался изменениями структуры и функции коронарных артерий КА микроциркуляторного уровня, но не содержал явных признаков органического поражения сердца и магистральных сосудов. Недавние исследования позволили установить, что КСХ имеет те же признаки нарушений миокардиального метаболизма и его гормональной регуляции, которые характерны для ИБС атеросклеротического генеза, а его функциональными проявлениями является диастолическая дисфункция миокарда [9].

К вопросу о скоропостижной смерти от «бессимптомного» атеросклероза

Ведь цена вопроса часто составляет значительную ценность, а люди очень неохотно делятся собственностью с другими правопреемниками. Проблемы не могут быть разрешены без оперативного вмешательства юриста или суда.

Все, что нужно знать гражданину в этой области он получит при личной встрече в удобное для него время. Для наших юристов нет ничего невозможного. Без строго соблюдения этих стандартов, работа в сфере юридического консультирования не будет прибыльной и успешной.

Надо учитывать, что на рынке много конкурентов готовых помочь любому позвонившему клиенту. Наберите номер телефона и ответившему на звонок, оператору представьтесь и объясните свою проблему.

Атеросклероз - основная причина внезапной смерти Есть одно высказывание: болезни сердца в возрасте до 70 лет Однако атеросклеротические изменения обнаруживаются в ряде случаев и у младенцев.

I25.1 атеросклеротическая болезнь сердца

Я всегда делаю то, что обещал. Политическими преследованиями заниматься не .

Будет ли засчитан этот период в выслугу лет для назначения пенсии после увольнения со службы начальствующего офицера ФСБ. У меня убрали 2 года службы для начисления пенсии из за того что проходил службу в республике Туркменистан в период 1992-1994 г.

Но я хорошо помню решение Совета Министров обороны государств СНГ от 03. Служба в ВС с 1984 по 1989 - ВИКИ .

Одновременно с занесением в базу своего вопроса, Вы можете ознакомиться с ответами на вопросы, заданные посетителями сайта по интересующей Вас теме. Вы имеете возможность напрямую обратиться за юридической помощью к тому из юристов, кто, на Ваш взгляд, дает наиболее квалифицированные советы. Для этого Вы можете перейти на анкету выбранного юриста, нажав на его фамилию в статистике избранных юристов или в любом из его ответов.

Обращаем Ваше внимание, что личная консультация юриста является платной.

Платные услуги юристов в круглосуточном режиме, 24 часа в сутки. Сервис доступен не только жителям Москвы, но и любых других городов России. В вашем распоряжении огромный пул надежных юристов, готовых оказать помощь онлайн практически в любых обстоятельствах.

Давыд Поздравляю всех особенно Уфу. Борис Это отважные советские люди.

Комментарии 5
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. reelilin

    Да ни че прикольно!

  2. Рада

    Советую Вам посетить сайт, на котором есть много статей на интересующую Вас тему.

  3. Федот

    есть некоторые нормальные

  4. essaicaisnid67

    Подскажите, а как пройти в библиотеку?

  5. Савва

    зачот !!!!